令和２年度 鹿児島市立病院 病院指標

　小児科は鹿児島小児救急拠点病院として二次および三次救急医療を中心に地域医療への貢献を目指しております。夜間、休祭日を含む小児の救急対応を24時間体制で行い、紹介患者、救急搬送患者の入院を受け入れています。急性肺炎や急性気管支炎の呼吸器感染症がもっとも多く、尿路感染症や敗血症などを含む感染症疾患が全体の6割程度を占めています。呼吸障害が高度な場合の人工呼吸器管理、けいれん重積やアナフィラキシーショック、気管支喘息の重積発作のように緊急対応が必要な患者の対応も行っています。
　R2年6月から小児心臓手術が行われるようになり、周術期の管理を外科とともに行っており、手術件数は順調に増加しているところです。

鹿児島市立病院は特定機能病院として鹿児島県下の救急対応の中核病院の一つとして存在してきましたが、整形外科では平成30年7月より8人体制に増員となり、よりいっそうの救急患者対応が可能となりました。病院に救命センターが併設されているため外傷患者が最も多く、内訳は股関節大腿近位骨折、前腕骨折、上腕骨折、足関節周辺骨折などで、ほとんどの場合は手術的治療が行われています。また、手術室に3次元的な画像構築可能なZeego systemが設置されており、より複雑な骨折である骨盤骨折にも対応可能です。この他には変性疾患である変形性膝関節症、変形性股関節症に対する骨切り術、人工関節置換術も行っております。また、新生児内科、小児科、麻酔科が完備されていることから小児整形外科疾患、骨系統疾患、代謝性疾患の手術症例が多いことも当科の特徴の一つとなっております。腫瘍性疾患、手の外科疾患については専門性が高いため、手術が必要な場合は鹿児島大学病院並びに関連病院に紹介させて頂いております。

形成外科は身体に生じた変形・欠損などを手術で改善し、患者さんの”Quality of Life”の向上を目指します。対象疾患は外傷（顔面・四肢損傷、熱傷その他）、先天異常（口唇裂、多合指症、漏斗胸、小耳症その他）、腫瘍（皮膚腫瘍、皮膚癌、母斑、血管腫その他）、そのほか眼瞼下垂や難治性潰瘍などの広範に及びます。乳房再建（インプラントあるいは自家組織移植）、顕微鏡下微小血管吻合（マイクリサージャリー）による再接着、再建手術も行います。日本形成外科学会、日本熱傷学会、日本乳房オンコプラスティックサージャリー学会の認定施設であり、重症熱傷治療のために日本スキンバンクネットワークにも加盟しています。

脳神経外科では、脳卒中（クモ膜下出血、脳出血、脳梗塞）、頭部外傷、脳腫瘍、先天奇形、機能的疾患（三叉神経痛、顔面痙攣）の治療を手がけています。令和2年度の入院では、非外傷性頭蓋内血腫、未破裂脳動脈瘤が上位を占め、前年度より若干平均在院日数が伸びているものの全国平均を大きく下回っており、積極的な医療連携の表れと考えられます。また手術においては脳動脈瘤頚部クリッピング、脳血管内手術を中心に行っていますが、前年度より全体数、特に慢性硬膜下血腫の件数が減っています。これは新型コロナウイルス感染症に伴う受診控え、外出控えによる頭部外傷の減少が関連していると考えられます。

呼吸器外科は主に肺や縦隔の病気に対する外科治療を行っています。肺癌は男性では1993年に死因のトップになり、女性では大腸癌につぎ第2位ですが一貫して上昇を続けています。そのような背景もあり、肺癌手術が当科症例のほとんどを占めています。当科では根治性、安全性、低侵襲性（胸腔鏡を用いた手術など）をモットーに、患者さん一人一人の生活や体力に応じた治療法を提案し提供いたします。たくさんの診療科を有する総合病院のメリットを生かし、複数の病気がある患者さんにも対応が可能です。また当院は救命救急センターを有しており、気胸や胸部外傷、気道狭窄などの急を要する病気にも随時対応しています。
　当科では上記のように胸部全般を対象にしており、個々の患者さんにとって適正な診断と治療を提供することを大切にしています。

心臓血管外科では、成人小児の心臓疾患、大動脈末梢血管疾患の外科治療を担当しています。当科では下肢閉塞性動脈硬化症に対し、カテーテルによる血管内治療も積極的に行ってきましたが、現在ではカテーテル治療は循環器内科にお願いし、当科では下肢バイパス術を中心に行っています。深部静脈血栓症に対する下大静脈フィルター留置や血栓溶解療法、リンパ疾患も当科で行ってきましたが、現在では循環器内科に治療をお願いしています。
また昨年から小児心臓の外科手術を開始しました。当院は産科、新生児科、小児科が非常に充実しているため、先天性心疾患の患者さんも多く、以前は鹿児島大学病院へ手術をお願いしていました。現在、手術症例は増加しており、患者さんの負担軽減になっていると思います。

当科では16歳未満の小児を対象として小児科・新生児内科の医師の協力のもと、外科的疾患に対して治療を行っています。代表的な対象疾患としては以下のようなものが挙げられます。①先天性疾患：食道閉鎖症、腸閉鎖症、鎖肛、横隔膜ヘルニア等で新生児期に手術を行います。②新生児消化管穿孔：主に超、極低出生体重児でみられる壊死性腸炎や胎便関連イレウス、特発性小腸穿孔等が原因で発症し緊急手術が必要です。③小児の急性腹症：腸重積、急性虫垂炎等。④鼠径ヘルニア、臍ヘルニア、停留精巣等、小児外科で最も頻度の高い疾患です。⑤外傷：交通外傷に代表される高エネルギー外傷による実質臓器損傷、消化管損傷に対して治療を行います。

眼科は眼球およびその周囲に発生する病気について診断と治療を行います。この表で患者数が最も多いのが「網膜剥離」です。網膜剥離はときに失明に至ることもある恐ろしい眼底の病気です。急性の網膜剥離の場合、早めの手術が必要とされるため、緊急入院になることも少なくありません。通常1週間程度の入院を必要とします。網膜剥離の症例数、治癒率ともに全国でもトップクラスです。次の白内障は加齢性の病気であり、年齢とともにその頻度は増えてきます。当院では1回の入院で両眼の手術をされる方と、片方のみされる方がほぼ同数あり、入院期間はそれぞれ5日および3日となっています。これは全国的な傾向とほぼ同じです。その他、黄斑前膜（網膜前膜）、黄斑円孔を代表とする黄斑疾患、ならびに糖尿病網膜症への治療も多く行っています。

耳鼻いんこう科は一般的に扁桃炎や中耳炎、副鼻腔炎をはじめとする炎症性疾患の治療で認知されていますが、頭頚部領域の腫瘍性疾患も治療しています。良性腫瘍以外に頭頚部癌といわれる舌癌、口腔癌、咽頭癌、鼻副鼻腔癌、喉頭癌、唾液腺癌、甲状腺癌なども治療の対象となります。件数の多い手術は扁桃炎に対する口蓋扁桃摘出術や副鼻腔炎に対する内視鏡下鼻副鼻腔手術です。最近では睡眠時無呼吸症候群や、内科的疾患であるIgA腎症など扁桃病巣感染症の治療を目的として口蓋扁桃摘出術を行う症例が増えています。中耳炎副鼻腔炎の治療は聴覚や嗅覚の治療です。頭頚部癌の治療は癌を治すだけではなく、発声や構音、咀嚼嚥下機能の温存を目指します。このように人間が生きていく上で重要な生活の質、QOLの改善維持を心がけて治療を行っています。

脳神経内科は、脳から脊髄・末梢神経・筋におよぶ神経系疾患の診断および内科治療を担っています。表にはありませんが、もっとも多い疾患は脳梗塞（患者数129名　59DPCコードに細分化）で平均在院日数15.19日、転院率55.81％、平均年齢73.72歳です。血栓溶解療法（点滴）に加え血栓回収など血管内治療を積極的に行っています。また自己免疫性神経疾患の代表格である多発性硬化症や重症筋無力症、そして免疫介在性・炎症性ニューロパチーであるギラン・バレー症候群や慢性炎症性脱髄性多発神経炎に対して分子標的薬（ナタリズマブ・エクリズマブなど）による最新の治療手段を導入し、患者様の早期の在宅復帰が可能となるように努めています。

当院の泌尿器科の特徴は、最新の機器導入による先進的な医療にあります。早期の膀胱癌に関しては、アミレブリン酸という薬で癌を光らせ、特殊な機械を用いて内視鏡で手術をしています。現在、鹿児島県で同機器を所有しているのは当院と大学病院だけです。癌の見逃しが減ると言われています。前立腺癌もダヴィンチXiという最新型のロボットを用いることで、術後の尿失禁が格段に減少しています。現在では、腎癌と膀胱癌もロボットでの手術が多くなっています。放射線治療に関しても副作用を減らすために、Space OARというゲルを挿入して行っています。小さな腎癌は、部分切除術を施行して正常な腎臓を残すようにしています。尿路結石には手術以外に、日帰りの体外衝撃波も行っています。

産婦人科においては、ハイリスク患者の妊娠・分娩に関する治療・入院が多くなっています。切迫早産や、妊娠中期での破水、多胎、前置胎盤、既往帝切妊娠、妊娠高血圧症が多くなっています。これは鹿児島市立病院が総合周産期母子医療センターで、県内の多くのハイリスク患者を受け入れているからです。また、婦人科としては子宮頚癌や子宮体癌に対する治療が増加しており、前癌病変の治療も増えています。

鹿児島市立病院呼吸器内科では、鹿児島県、鹿児島市における基幹病院として、呼吸器専門医、気管支鏡専門医、癌治療認定医をスタッフとしてそろえ、肺がん、気管支喘息、慢性閉塞性肺疾患、間質性肺炎、肺炎など、多彩な呼吸器疾患の診療を行っています。
我が国における死亡原因の上位である肺がんの診療については、当院では他診療科との密に連携し、内視鏡検査やCT、MRI、PET/CT、放射線治療などの診断、治療設備や、外来化学療法室、緩和ケア部門などを備え、当院で診療が完結できる体勢を整えています。
その他、間質性肺炎や慢性閉塞性肺疾患、気管支喘息、肺炎、特に新型コロナウイルス感染の患者さんについて診療を行っています。

循環器内科では、24時間365日体制で循環器疾患の救急患者を受け入れていますが、狭心症や心筋梗塞などの虚血性心疾患、不整脈、心不全の入院患者さんが上位を占めています。
虚血性心疾患では、冠動脈造影検査で冠動脈に狭い部分が有り、心筋虚血が証明されれば、ステントという金網の管で狭い血管を広げます。
心房細動や発作性上室頻拍や心室頻拍などの不整脈に対しては、心臓にある異常回路を高周波電流で遮断する経皮的カテーテル心筋焼灼術を施行しています。
心不全患者さんは年々増加し、さらに高齢の患者さんが多くなっており、入院が長期にわたることがあり、約３割の患者さんには転院を御願いして、心不全の治療や心臓リハビリテーションを続けてもらうことがあります。

当科は内科的腎疾患である検尿異常、腎機能障害全般、電解質異常等について診断、治療を行い、末期腎不全の方には血液透析にむけて内シャント作成も行っています。腎障害の原因精査のための腎生検（2～3泊入院）は2020年度102件施行しました。IgA腎症の場合には、当院耳鼻咽喉科と協力し、扁桃摘出術＋ステロイドパルス療法を行っておりますが、できるだけ短期間での入院での治療を行っています。小児期から続いているネフローゼの方に対してのリツキシマブ治療も実践しています。

救急科は、救命救急センターの中核を担う診療科であり、多発外傷、ショック、熱傷、中毒、心肺停止などの最重症患者及び他院では対応困難な患者に対して365日24時間、救急診療を行っています。令和2年度の救急車搬入件数は新型コロナウイルス感染症流行のためやや減少しているものの、3,232件（前年度3,817件）です。また、ドクターヘリ、ドクターカー基地病院を担っており、ドクターヘリ受諾1,046件（前年度出動938件）、ドクターカー出場 1,131件（前年度1,209件）と全国指折りの活動実績となっています。
診断群分類別患者数の当院の平均在院日数は全国平均よりも短い傾向となっていますが、このような運用で救急患者を受け入れる病床確保に努めています。

血液膠原病内科は、血液疾患と膠原病リウマチ疾患を疾患対象としております。血液疾患に関しましては、血液悪性疾患である悪性リンパ腫、急性白血病、多発性骨髄腫、骨髄異形成症候群の化学療法を中心に診察しています。化学療法につきましては、無菌室を含めた入院での治療と、外来化学療法室を利用しての通院治療も行っております。良性疾患に関しては特発性血小板減少性紫斑病、再生不良性貧血などを対象としております。膠原病に関しては関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、皮膚筋炎、強皮症、成人スチル病などの治療を主に入院外来にて行っています。

消化器内科では食道より胃、小腸、大腸、直腸までの消化管、肝臓、膵臓、胆道系のすべての消化器系疾患の診療を担当しています。令和2年度の診断群分類別患者としては悪性新生物（がん）による疾患が多く、早期のがんに対する内視鏡的治療や、肝癌に対する経皮的治療などを積極的に行っております。
比較的進行した消化器系のがんに対しては、腫瘍内科と連携し、最新の化学療法を導入しており治療件数も年々増加しております。
胆管結石、胆管炎などの胆道系疾患に対しては内視鏡的ドレナージ、胆道結石除去等、緊急に施行できるよう当院救急部と連携して治療に当たっています。

消化器外科では消化器疾患全般から、ヘルニアなどの腹壁疾患等まで広範囲の腹部疾患を対象に年間７００件前後の手術を行っており、その３０％以上は悪性腫瘍に対する手術です。良・悪性に関わらず、専門医指導の下に腹腔鏡手術を積極的に行っておりますその比率は７０％近くに達します。鼡径ヘルニアの５０％以上は腹腔鏡手術であり、再発症例なとに対する根治性を高めています。急性胆嚢疾患に対しては迅速な総合診断で対応し、９５％以上が腹腔鏡手術です。結腸・直腸疾患では８０％以上が腹腔鏡手術であり、進行癌に対する術前化学療法や切除困難症例に対する集学的治療後の切除術などを導入し、他科と協力した総合的診療による根治性と安全性の高い外科治療を実践しています。

糖尿病・内分泌内科は糖尿病、内分泌全般の診療を行っています。とくに糖尿病は合併症、シックデイ対応、糖尿病患者の手術前後の管理、妊娠糖尿病、患者教育など幅広い病状に対応しています。看護部の糖尿病透析予防外来、フットケア外来と共同で糖尿病患者の重症化予防にも取り組んでいます。下垂体・甲状腺・副腎など内分泌疾患では各種内分泌負荷試験を実施しています。放射線科でACTH負荷選択的副腎静脈サンプリングが実施可能となり、原発性アルドステロン症の診断・治療をスムーズに行う環境が整いました。合併症や併存疾患を抱えた患者さんが増えつつあり、各診療科とスムーズな連携を図っています。

当科はがん薬物療法専門医2名を含む4名で構成されています。担当している疾患は消化器がんを中心に、希少がん（頻度のまれながん）、原発不明がんの化学療法に携わっています。化学療法以外にも外科系の診療科や放射線科、病理診断科などとも協力し、標準治療を軸に、一人一人の患者さんに応じた治療法を提供しています。
当院は令和3年4月よりがんゲノム医療連携病院に指定され、6月よりがん遺伝子パネル検査が開始となっており、当科が担当しています。がんゲノム分野は今後急速に進歩することが期待されており、がん遺伝子パネル検査により一人でも多くの患者さんに適切な治療法が見つかるように務めていきたいと思います。

乳腺外科では、乳癌の診断・手術・化学内分泌療法を包括的、系統的に実施しています。乳癌はわが国でも急速に増加しつつあり、女性の悪性腫瘍中最も多く、女性の11人に1人の罹患が予測されます。一方、乳癌は早期発見・早期治療で治癒する症例が多く、予後は良好です。当科では、Tomosynthesis(ﾄﾓｼﾝｾｼｽ)機能を備えたマンモグラフィとベッドサイドに常設した超音波診断装置を駆使し、これらをガイドに穿刺吸引細胞診や針生検も遅滞なく実施して早期発見に努め、手術は、整容性を損なわない乳房部分切除や形成外科と連携してExpander(ｴｷｽﾊﾟﾝﾀﾞｰ) / Implant(ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ) 或は自家組織による一次・二次の乳房再建術を行い、術後補助療法や進行再発乳癌では、免疫組織学的サブタイプに応じたきめ細かな化学・内分泌・分子標的治療を実践しています。

新生児内科では，早産児や低出生体重児の入院が多く、呼吸窮迫症候群（RDS）等の呼吸障害に対し人工呼吸管理や循環管理を行っています。また、哺乳できない赤ちゃんには輸液管理を行っています。呼吸状態の悪い赤ちゃんには膜型人工肺（ECMO）を用いた治療や、重度の感染症の赤ちゃんには血液浄化治療を行っています。

　小児科は鹿児島小児救急拠点病院として二次および三次救急医療を中心に地域医療への貢献を目指しております。夜間、休祭日を含む小児の救急対応を24時間体制で行い、紹介患者、救急搬送患者の入院を受け入れています。急性肺炎や急性気管支炎の呼吸器感染症がもっとも多く、尿路感染症や敗血症などを含む感染症疾患が全体の6割程度を占めています。呼吸障害が高度な場合の人工呼吸器管理、けいれん重積やアナフィラキシーショック、気管支喘息の重積発作のように緊急対応が必要な患者の対応も行っています。
　R2年6月から小児心臓手術が行われるようになり、周術期の管理を外科とともに行っており、手術件数は順調に増加しているところです。

鹿児島市立病院は特定機能病院として鹿児島県下の救急対応の中核病院の一つとして存在してきましたが、整形外科では平成30年7月より8人体制に増員となり、よりいっそうの救急患者対応可能となりました。病院に救命センターが併設されているため外傷患者が最も多く、内訳は股関節大腿近位骨折、前腕骨折、上腕骨折、足関節周辺骨折などで、ほとんどの場合は手術的治療が行われています。また、手術室に3次元的な画像構築可能なZeego systemが設置されており、より複雑な骨折である骨盤骨折にも対応可能です。この他には変性疾患である変形性膝関節症、変形性股関節症に対する骨切り術、人工関節置換術も行っております。また、新生児内科、小児科、麻酔科が完備されていることから小児整形外科疾患、骨系統疾患、代謝性疾患の手術症例が多いことも当科の特徴の一つとなっております。腫瘍性疾患、手の外科疾患については専門性が高いため、手術が必要な場合は鹿児島大学病院並びに関連病院に紹介させて頂いております。

形成外科は身体に生じた変形・欠損などを手術で改善し、患者さんの”Quality of Life”の向上を目指します。対象疾患は外傷（顔面・四肢損傷、熱傷その他）、先天異常（口唇裂、多合指症、漏斗胸、小耳症その他）、腫瘍（皮膚腫瘍、皮膚癌、母斑、血管腫その他）、そのほか眼瞼下垂や難治性潰瘍などの広範に及びます。乳房再建（インプラントあるいは自家組織移植）、顕微鏡下微小血管吻合（マイクリサージャリー）による再接着、再建手術も行います。日本形成外科学会、日本熱傷学会、日本乳房オンコプラスティックサージャリー学会の認定施設であり、重症熱傷治療のために日本スキンバンクネットワークにも加盟しています。

脳神経外科では、脳卒中（クモ膜下出血、脳出血、脳梗塞）、頭部外傷、脳腫瘍、先天奇形、機能的疾患（三叉神経痛、顔面痙攣）の治療を手がけています。令和2年度の入院では、非外傷性頭蓋内血腫、未破裂脳動脈瘤が上位を占め、前年度より若干平均在院日数が伸びているものの全国平均を大きく下回っており、積極的な医療連携の表れと考えられます。また手術においては脳動脈瘤頚部クリッピング、脳血管内手術を中心に行っていますが、前年度より全体数、特に慢性硬膜下血腫の件数が減っています。これは新型コロナウイルス感染症に伴う受診控え、外出控えによる頭部外傷の減少が関連していると考えられます。

呼吸器外科は主に肺や縦隔の病気に対する外科治療を行っています。肺癌は男性では1993年に死因のトップになり、女性では大腸癌につぎ第2位ですが一貫して上昇を続けています。そのような背景もあり、肺癌手術が当科症例のほとんどを占めています。当科では根治性、安全性、低侵襲性（胸腔鏡を用いた手術など）をモットーに、患者さん一人一人の生活や体力に応じた治療法を提案し提供いたします。たくさんの診療科を有する総合病院のメリットを生かし、複数の病気がある患者さんにも対応が可能です。また当院は救命救急センターを有しており、気胸や胸部外傷、気道狭窄などの急を要する病気にも随時対応しています。
　当科では上記のように胸部全般を対象にしており、個々の患者さんにとって適正な診断と治療を提供することを大切にしています。

小児心臓外科では、心房中隔欠損症、心室中隔欠損症、ファロー四徴症、肺静脈還流異常症、動脈管開存症など、先天性心疾患に対する手術を行っています。
成人心臓大血管外科では、弁膜症に対して弁形成術や弁置換術、狭心症や心筋梗塞に対して冠動脈バイパス術、大動脈瘤に対して人工血管置換術など行っています。大動脈瘤に対しては、より低侵襲なステントグラフト内挿術を積極的に取り入れています。急性大動脈解離や動脈瘤破裂などの緊急手術も行います。
末梢血管外科では、下肢閉塞性動脈硬化症に対し下肢動脈バイパス術を積極的に行っています。急性下肢動脈閉塞に対しては、緊急で血栓内膜除去術を行います。下肢静脈瘤に対しては、レーザー血管内焼灼術に瘤切除を組み合わせた手術を行い、日帰り手術も増えています。

手術件数別では小児外科領域で最も頻度の高い疾患である鼠径ヘルニア、停留精巣の手術症例数が上位を占めます。鼠径ヘルニアに関してはこれまで女児のみで行っていた腹腔鏡手術を、今年度からは男児に対しても施行するように適応を拡大致しました。急性虫垂炎に対しては全例で腹腔鏡下手術を施行しており、腹膜炎の合併がなければ術後4日目の自宅退院を目指しています。臍ヘルニア（でべそ）手術は、自然治癒しなかった症例に対して主に2歳以降で行っており、臍部の形成手術を同時に行います。ここに示した手術以外にも当科の特徴としては新生児に対する手術を多く施行していることが挙げられます。

眼科で行った手術の種類ごとの統計です。大きくわけて、硝子体手術（硝子体茎顕微鏡下離断術、増殖性硝子体網膜症手術、硝子体切除術など）と白内障手術（水晶体再建術）の２つがあります。硝子体手術は眼球内に細い針を挿入し、眼球内の出血や異常組織を取り除いたり、剥がれた網膜を元に戻す処置を行います。硝子体手術を必要とする病気として、網膜剥離のほか、糖尿病網膜症、黄斑前膜、黄斑円孔、硝子体出血などがあります。増殖硝子体網膜症手術は、特に治療が難しい重症網膜剥離に対する治療です。これらの硝子体手術の患者数は年々増える傾向にあります。白内障手術はその殆どが眼内レンズを挿入します。最近では眼内レンズ脱臼（偏位）に対して、古い眼内レンズを取り除き、新しいレンズを挿入固定する方法も増えています。

耳鼻いんこう科は一般的に扁桃炎や中耳炎、副鼻腔炎をはじめとする炎症性疾患の治療で認知されていますが、頭頚部領域の腫瘍性疾患も治療しています。良性腫瘍以外に頭頚部癌といわれる舌癌、口腔癌、咽頭癌、鼻副鼻腔癌、喉頭癌、唾液腺癌、甲状腺癌なども治療の対象となります。件数の多い手術は扁桃炎に対する口蓋扁桃摘出術や副鼻腔炎に対する内視鏡下鼻副鼻腔手術です。最近では睡眠時無呼吸症候群や、内科的疾患であるIgA腎症など扁桃病巣感染症の治療を目的として口蓋扁桃摘出術を行う症例が増えています。中耳炎副鼻腔炎の治療は聴覚や嗅覚の治療です。頭頚部癌の治療は癌を治すだけではなく、発声や構音、咀嚼嚥下機能の温存を目指します。このように人間が生きていく上で重要な生活の質、QOLの改善維持を心がけて治療を行っています。

経皮的脳血栓回収術は、脳梗塞の治療目的で行う手術です。脳梗塞は、脳の動脈が閉塞し、脳の血流が低下し、脳の細胞が死滅することによって発症します。経皮的脳血栓回収術は、脳梗塞を発症してから24時間以内の患者さんが適応となります。比較的太い脳の動脈が閉塞していても、その動脈の領域の脳の細胞がまだ完全に死滅していないことを頭部MRI検査やCT検査で確認できた場合にこの治療の適応となります。具体的には足の付け根や腕の動脈を穿刺し、そこからカテーテルという細い管を脳の閉塞している血管の近くまで進めます。そこから閉塞している部分に詰まっている血栓（血の塊）を専用の機器を使用して回収します。当院ではこの治療を行うことができる脳神経血管内治療専門医が、脳神経外科と脳神経内科で合わせて5名在籍しています。そのため、24時間365日脳梗塞の患者さんに経皮的脳血栓回収術を施行できる施設として、脳卒中学会から一次脳卒中センターコア施設に鹿児島県で唯一認定されています。

当院の泌尿器科の特徴は、最新の機器導入による先進的な医療にあります。早期の膀胱癌に関しては、アミレブリン酸という薬で癌を光らせ、特殊な機械を用いて内視鏡で手術をしています。現在、鹿児島県で同機器を所有しているのは当院と大学病院だけです。癌の見逃しが減ると言われています。前立腺癌もダヴィンチXiという最新型のロボットを用いることで、術後の尿失禁が格段に減少しています。現在では、腎癌と膀胱癌もロボットでの手術が多くなっています。放射線治療に関しても副作用を減らすために、Space OARというゲルを挿入して行っています。小さな腎癌は、部分切除術を施行して正常な腎臓を残すようにしています。尿路結石には手術以外に、日帰りの体外衝撃波も行っています。

産婦人科においてはハイリスク妊娠が多いため、帝王切開分娩が多くあり、その中の約70％は緊急で行われています。この緊急性に対応できるように24時間体制で患者管理を行っていることが特徴です。婦人科においては子宮頚がん、子宮体癌、卵巣腫瘍に対する手術が多く行われています。また、最近では腹腔鏡による卵巣腫瘍摘出術が増加しています。

循環器内科で行う手術は、虚血性心疾患に対する経皮的冠動脈ステント術、不整脈疾患に対する経皮的カテーテル心筋焼灼術やペースメーカー移植術が上位を占めています。
経皮的冠動脈ステント術は、冠動脈造影検査で冠動脈に狭い部分が有り、その狭窄により心臓の血流が足りていないことが明らかになれば、ステントという金網の細い管で狭い血管を広げる手術です。
四肢の血管拡張術・血栓除去術が最近急激に増加しておりますが、歩行時の足の痛みや、足に潰瘍がある場合に、下肢造影検査で足に流れる血管に狭い部分が有った場合、バルーンという風船のようなものや、ステントという金網の細い管で狭い血管を広げる手術です。
経皮的カテーテル心筋焼灼術は、心房細動や発作性上室頻拍や心室頻拍などの不整脈に対して、心臓にある異常回路を高周波電流で遮断する手術です。
ペースメーカー移植術は徐脈性不整脈に対して行いますが、従来から行われているリードとペースメーカーを移植する手術は、感染防御のために手術室で行っています。最近は、リードのないリードレスペースメーカーが高齢者などの患者さんに施行されており、手術侵襲が少なく術後の安静がほとんどいらないというメリットがあり、最近ではこちらが急速に増えています。

末期腎不全の場合には腎移植を含めた腎代替療法を説明し、移植施設への紹介、内シャント造設（他科入院患者まであわせると2019年度50件）、血液透析導入も行っています。
血液透析導入前に行うシャント手術は、その入院の際に教育入院をあわせて行っており、通常1週間程度の入院となっていますが、教育入院のためか、その後の腎機能悪化速度が緩やかになることが多くみられます。

消化器内科の担当する消化器疾患のなかでも悪性新生物（がん）に対する内科的治療が近年増加しています。肝臓癌に対してはカテーテルを用いた肝動脈化学塞栓術（血管塞栓術）にての治療を行い、治療効果をみて経皮的ラジオ波焼灼術、定位放射線療法、分子標的薬および免疫チェックポイント阻害剤を用いた種々の治療法の併用も選択しています。消化管のがん（食道、胃、大腸）に関しては早期に発見し、内視鏡的治療（早期悪性腫瘍粘膜下層剥離術）にて完治することが可能となってきております。胆道（胆嚢、胆管）、膵臓に発生するがんによって胆管、膵管に狭窄を来した症例では当科にて内視鏡的にステントを留置し、状態の回復をまって外科的治療、化学療法を施行しております。消化管出血にて救急救命センターを緊急受診される患者さんも多く、救急部と連携の上内視鏡的消化管止血術をいつでも施行できる体制も整えております。

消化器外科では消化器疾患全般から、ヘルニアなどの腹壁疾患等まで広範囲の腹部疾患を対象に年間７００件前後の手術を行っており、その３０％以上は悪性腫瘍に対する手術です。良・悪性に関わらず、専門医指導の下に腹腔鏡手術を積極的に行っており、その比率は７０％近くに達します。鼡径ヘルニアの５０％以上は腹腔鏡手術であり、再発症例なとに対する根治性を高めています。急性胆嚢疾患は９５％以上が腹腔鏡手術です。腹腔鏡下虫垂切除は短い入院日数を達成しています。結腸癌の７５％以上が腹腔鏡手術であり、進行癌に対する術前化学療法や最新の術中ICG蛍光法による血流確認法の導入など、他科と協力した総合的診療とともに根治性と安全性の高い外科治療を実践しています。

近年、免疫チェックポイント阻害剤の適応拡大や副作用対策の進歩で、固形癌においては入院が必要な抗がん剤治療は少なくなっており、当科では、令和2年度の入院化学療法件数が527件に対して、外来件数は3126件（令和2年度全診療科外来化学療法件数　7513件）となっています。当院が移転した平成27年度は全診療科の外来化学療法件数が2671件であり、急速に高まる外来化学療法のニーズに伴い、令和2年10月より外来化学療法室を拡張し、15床から22床に増床しております。

乳腺外科では、乳癌の診断・手術・化学内分泌療法を包括的、系統的に実施しています。手術では根治性と整容性の両立に心掛けています。Tomosynthesis(ﾄﾓｼﾝｾｼｽ)機能を備えたマンモグラフィや超音波検査、CT、骨シンチ、PET等で正確な進展度評価を行い、乳房部分切除予定では、術前日、超音波ガイド下に術体位で腫瘍辺縁から2～2.5㎝の切除線を描き、座位で整容性のための追加切除線と皮膚切開（切除）線をデザインします。術中切除断端を病理検索し、断端陽性の場合は乳房全切除にConvert(ｺﾝﾊﾞｰﾄ)し、希望があれば、一次的にTissue Expander(組織拡張器)を挿入します。センチネルリンパ節生検は、前日にRI、術直前にICGを注入して、RI・色素・蛍光併用法で確実に同定しています。術中迅速病理で転移陽性の場合は腋窩郭清にConvert(ｺﾝﾊﾞｰﾄ)します。

新生児内科では、仮死状態で出生した赤ちゃんに、気管挿管による人工呼吸などの新生児仮死蘇生術を行っています。また、重症な場合は脳を護るための低体温療法を行っています。生まれつきの腸の異常（腸閉鎖、腸穿孔など）や脳神経系の異常に対して手術を行っています。